Catalog :




Information Jurnal Berkala Epidemiologi

FORMULIR BERLANGGANAN JBE

FORMULIR BERLANGGANAN 

Jurnal Berkala EPIDEMIOLOGI

 

Mohon dicatat sebagai pelanggan Jurnal Berkala Epidemiologi

Nama               :

Alamat             :

Telepon            :

Email                :

 

Bersama ini saya kirimkan uang langganan sebesar:

  • Untuk wilayah Jawa (sudah termasuk ongkos kirim)

Rp 200.000 (3 nomor), mulai nomor.......................... Tahun.......................................

  • Untuk wilayah luar Jawa (sudah termasuk ongkos kirim)

Rp 275.000 (3 nomor), mulai nomor.......................... Tahun.......................................

 

Uang tersebut telah saya kirim melalui:

  • Bank Mandiri

Rekening nomor 140-00-0704975-3

a.n.dr. Kurnia Dwi Artanti

  • pos wesel dengan resi nomor............................................... tanggal................................
  • lain-lain.............................................................................................................................

        ( Fotocopy bukti pembayaran terlampir)

 

                                                                                    ..................................,...........................

 

 

 

                                                                                     (tanda tangan dan nama terang)

2015-10-02, Source :