Information Jurnal Berkala Epidemiologi
FORMULIR BERLANGGANAN JBE
FORMULIR BERLANGGANAN
Jurnal Berkala EPIDEMIOLOGI
Mohon dicatat sebagai pelanggan Jurnal Berkala Epidemiologi
Nama :
Alamat :
Telepon :
Email :
Bersama ini saya kirimkan uang langganan sebesar:
- Untuk wilayah Jawa (sudah termasuk ongkos kirim)
Rp 200.000 (3 nomor), mulai nomor.......................... Tahun.......................................
- Untuk wilayah luar Jawa (sudah termasuk ongkos kirim)
Rp 275.000 (3 nomor), mulai nomor.......................... Tahun.......................................
Uang tersebut telah saya kirim melalui:
- Bank Mandiri
Rekening nomor 140-00-0704975-3
a.n.dr. Kurnia Dwi Artanti
- pos wesel dengan resi nomor............................................... tanggal................................
- lain-lain.............................................................................................................................
( Fotocopy bukti pembayaran terlampir)
..................................,...........................
(tanda tangan dan nama terang)
2015-10-02, Source :